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成都娃娃必买医保,而且只卖三个月(附2018缴费标准)

2023/3/3 7:13:11发布51次查看
前几天,暴雨天遇大降温,童童妈妈朋友q的儿子肺炎住院了,小家伙在医院呆了好几天,结算费用和其他麻麻们聊天时,q才发现,怎么居然其他人都能报销,她自己却得全部自费?
无独有偶,刚刚荣升新手妈妈的k,宝宝新生儿黄疸蓝光住院好几天,临出院了才知道,其实蓝光住院也是可以报销的。
可不是吗?咱们大人,生个病,住个院,买个药都有医保保障。
何况祖国的花朵小朋们们呢!
但大前提是,你得给小朋友买医保——
这个医保就是我们平时所说的“少儿互助金”。
所谓未雨绸缪,不要等真的需要了才想起——哇,今年忘买了,报销不了了,怎么办?
确实,如果不是生病了,很多初为父母的家长还不晓得有这个东西,这个东东购买也有时效性,过了这村就没这店了,童童今儿就来普及哈
少儿互助金
(说人话:这玩意有啥用)
少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”,纳入成都市城乡居民基本医疗保险。说人话,就是【学生、婴幼儿版的医保】。
并且少儿互助金最大的一个优点是可以带病参保,小树觉得这对有些家庭来说是非常实用的。说人话:就是生病了后再参保,比如一边照蓝光,一边同时购买。
哪些人可以参保
(说人话:谁买的到)
1、新生婴儿
新生婴儿又参保分两种情况:
a、 新生婴儿母亲已参加我市城乡居民基本医疗保险的:按照相关规定,新生婴儿从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险,不再另行办理缴费参保手续,但其母亲应到参保社保经办机构办理登记手续;
b、 新生婴儿母亲未参加我市城乡居民基本医疗保险,且父母一方具有本市户籍或居住证的:
在新生婴儿出生后60日内,可凭本市入户手续向新生儿户籍所在地医保经办机构申请办理城乡居民基本医疗保险缴费参保手续,逾期不予办理。
待遇有效期为出生之日起至出生当年12月31日24时,在此期间发生符合报销条件的费用,统筹基金予以支付。
2、中小学生、儿童
市属高校,中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生,托幼机构在园幼儿;
具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童。
2018年互助金购买时间
(说人话:今年好久可以买)
现在买!
一般来说,每年的9月1日~12月20日为购买下一年少儿互助金的时间,也就是说2018年的少儿互助金需要赶在今年12月20日前进行购买,错过这个购买时间,2018年一整年就少了一份最最基础的保障。
(成都每个区的时间都不一样,不绝对统一,按实际购买的时间为准,具体可以咨询一下你所在的街道和社区)
2018互助金缴费标准
(说人话:今年杂缴费)
2018年中小学生、婴幼儿参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年180元(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。
虽然比2017年涨了30块钱,但是和2016年相比,没有再设置最高档保费,都是按照统一标准180元来缴纳,还是很合理的。
2018互助金报销比例
(说人话:生病了,报好多钱)
今年7月12号的时候成都人社局才发了通告,学生儿童参保人员(含大学生)在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医院费报销比例提高至60%。
也就是说以后在华西、省医院这类三级医院看病报销比例变高啦。
门诊报销比例:
【普通门诊】:参保的儿童在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。
【特殊疾病门诊】:参保儿童发生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用,分别按相关规定予以报销。
【犬伤门诊】:犬伤处置医疗机构伤口处置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊费用,由基本医疗保险统筹基金按每人份不超过200元的标准限额支付。
2018互助金购买方式
(说人话:哪缴费,带啥子东西切)
1、在册、在园学生和幼儿:
在学校、托幼机构参保缴费;
带:身份证号或户口原件及复印件即可在所在学校或者幼儿园及托幼机构统一购买。
2.散居儿童和其他城乡居民
在街道(镇乡)、村(社区)劳动保障所(站)参保缴费。
带:提供户口原件及复印件在所属街道、社区缴费参保。
3、外地户口的家长和儿童
资料需要:
儿童户口原件及复印件;
父母的户口簿或《成都市居住证》的原件及复印件;
申请参保人员与父母的关系证明。
简单说:
读了书的,在学校交
还没有上学的,在街道办交
童童也整理了一些热门问题的解答:
q1.小孩出生一个月就去社保局给小孩办理了少儿互助金,请问小孩在出生时住院的费用少儿互助金是否可以报销?
新生儿办理了少儿互助金后,新生儿产生的住院费用,若出院时未刷卡结算,在出院之日起三个月内向参保的医保经办机构申请报销。
新生儿住院费用报销所需资料如下:
1.住院发票(原件)
2.出院证明(原件)
3.费用清单(原件)
4.小号户口本和户主页(复印件)
5.小孩出生医学证(复印件)
6.父亲或者母亲银行卡(复印件)
7.父亲或者目前身份证(复印件)
注:银行卡建议是成都银行卡或者建行银行卡,和身份证是同一人
q2.给小孩买了少儿互助金,家长可以在哪里查询是否已经购买成功呢?
参保的少儿互助金属于城乡居民医疗保险,可以在成都市人力资源和社保保障局网站、各乡镇(社区)劳动保障所(站)自动查询机上查询
也可提供参保人户口、社保卡和代办人身份证到成都任一社保经办机构或已经开通社保经办业务的街道办查询。
q3.2017年9月-12月出生的新生儿怎么参保和享受医疗待遇?
今年9月-12月出生的新生儿,在出生60天内购买少儿互助金时,可自愿选择购买2017年和2018年两个年度的医疗保险;也可只选择参加2018年的医疗保险。
如果只选择参加2018年度的医疗保险,那么少儿互助金有效期是:2018年1月1日零时至12月31日24时,而出生之日起至2017年12月31日24时发生的住院医疗费用将不能报销(所以建议还是都买)。
q4.小孩已经上幼儿园了,还需要在社区街道办买少儿互助金吗?
成都市在校学生(幼儿园、中小学校,高校)可在所在学校或者幼儿园及托幼机构统一购买,不再需要前往社区街道办自行购买。
q5.简阳市户口的可以买少儿互助金吗?可以买的话在哪儿购买?
简阳市户口的可以直接在简阳市社保局办理。简阳市的少儿互助金和成都地区的少儿互助金保障责任是一样的。
q6.给孩子办的社保卡丢了,在哪儿补办呢?
参保后,未领取到社保卡的,或社保卡遗失的,可以到参保所在地的医保(社保)经办机构或者成都市社保卡全域经办网点申请办理社会保险卡,办理时须带上本人身份证(户口簿)原件和复印件。
q7.9月1号是不是每个社区街道办都可以购买了?为什么我们社区说还没开始购买呢?
各个区市县开展少儿互助金参保时间可能不完全一致,有的地区9月1日就可以购买,有的地区可能到9月下旬才能购买,建议可以电话12333或者拨打各个区咨询电话,确认开始购买时间。
q8.在社区街道办购买少儿互助金,是通过现金缴费呢,还是必须通过银行卡缴费呢?
各个区市县缴费方式不完全一致。有的地区只接受现金缴费,有的地区只接受银行卡代扣缴费,有的地区现金和银行卡都可以。具体可以拨打上面的电话咨询确认。
目前银行卡代扣合作的银行共有7家,分别是中国银行、建设银行、工商银行、农业银行、成都农商银行、成都银行、邮政储蓄银行。(具体请以所在社区街道办通知为准)
各家银行对于儿童开卡的手续略有不同,基本要求如下:
需要监护人来办理。需要监护人携带身份证,证明关系的材料,如户口簿,出生证等
建议办理前,拨打银行客服人员确认所需资料。
q9.买了少儿互助金可以报销门诊费用吗?如果可以怎么报销呢?
少儿互助金的门诊保险责任如下:
1.普通门诊:参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用, 报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。
普通门诊报销办法:参保人员就医时提供相关证件、社保卡,在门诊统筹医疗机构刷卡就医,直接结算门诊统筹费用。
2.门诊特殊疾病:参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按规定予以报销
3.犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元。
犬伤门诊报销办法:在犬伤门诊定点处置机构注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)后,持狂犬疫苗注射单和缴费单在参保所在地开具参保证明后,在犬伤门诊定点处置机构直接报账。
注:在非门诊统筹医疗机构就医的,以及在住院期间发生的,以及未持本人《社会保险卡》刷卡就医的,普通门诊费用不能报销!
门诊统筹定点医疗机构大家可以咨询所在区社保局查询,登登已经咨询到的锦江区门诊统筹定点医疗机构如下:
书院社区卫生服务中心、龙舟社区卫生服务中心、水井坊社区卫生服务中心、牛市口社区卫生服务中心、东光社区服务中心、成龙社区卫生服务中心、柳江社区卫生服务中心、狮子山社区卫生服务中心、莲新社区卫生服务中心、东大社区卫生服务中心、双桂路社区卫生服务中心、督院街社区卫生服务中心
q10.少儿互助金可以报销成都市外异地就医疗费用吗?
少儿互助金只支付参保人员在成都市定点医疗机构就诊发生的费用(除急救、抢救、市外转诊和符合异地就医报销政策外)
小结
今年购买2018年的少儿互助金,个人觉得还是非常有必要,毕竟每一年政策都在进步,现在原来有些不能报销都自费药和部分重大疾病,都能报销了。
但是少儿互助金也有bug,对于不能覆盖的费用(如门槛费、自费项目、进口药等)这些都无法得到报销。
如果有条件的话,宝爸宝妈们也给宝宝合理补充适当的商业保险~让宝宝的保障更全面!
如果还有什么不清楚的地方,可以拨打各区医保咨询电话。
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